дайвер 2

Автор: Константин Белоусов.

Многие не могут решиться на занятия подводной охотой, только потому, что: «на глубине болят уши», «не могу продуться», после ныряния заложенность и боль в ушах.

Проблема известная. Все подводные охотники с ней сталкивались.

Спешу вас успокоить: людей, которые не могут справиться с этой проблемой, крайне мало. Около 3% от общего числа.

Как правило, это связано с врожденными или приобретенными вследствие травм, дефектами носовых перегородок, заростанием и непроходимостью евстахиевых труб, хроническими гайморитами или синуситами.


Если у вас нет подобных проблем, можете смело начинать подводную охоту.

Для этого, необходимо знать как компенсировать давление на барабанные перепонки, возникающее при погружении на глубину, уже с первых метров.

Итак, когда вы погрузились под воду, первое, что вы почувствуете, это дискомфорт в ушах. Сначала, это заложенность, похожая на ту, которая возникает в самолете, при взлете или посадке.

По мере дальнейшего погружения, заложенность переходит в боль. Если вы будете продолжать терпеть боль, внешним давлением может настолько прогнуть барабанную перепонку, что она попросту порвется. Возникнет так называемая «перфорация», то есть, отверстие. Как правило, в ухе возникает резкий хлопок.

Боль прекращается, зато, может возникнуть головокружение от попадания холодной воды в область вестибулярного аппарата, который отвечает за нашу координацию. в этом случае, не паникуйте, спокойно всплывайте наверх, и — прямиком на берег. Охота для вас закончена. Как можно раньше обратитесь к ЛОР-врачу. С водой, в среднее ухо, могла попасть инфекция. Отит среднего уха — весьма тяжелое заболевание и доводить до него не следует.

Как правильно продуваться при нырянии


Похоже, я вас уже запугал? Тогда, слушайте простейшие приемы, которые используют подводные охотники, чтобы компенсировать возрастающее давление при нырянии.

Итак самый распространенный способ компенсации или, «продувания» ушей, это маневр Вальсальвы. Чтобы им воспользоваться, зажмите нос двумя пальцами одной руки и осторожно выдохните через нос.

Вы почувствуете, как в ваших ушах раздастся шипение или щелчки. Это означает, что ваши уши нормально продуваются и вы можете нырять на глубину.

Воздух из вашей носоглотки, проходит через тонкие каналы, названные  евстахивыми трубами, к внутренней стороне барабанных перепонок и компенсирует нарастающее внешнее давление.

Еще один способ — элементарное сглатывание. Вы его часто применяете в самолете, чтобы «не закладывало» уши.

Зажав нос, сделайте глотательное движение нижней челюстью. Некоторым, этот способ помогает лучше, чем маневр Вальсальвы. К тому же, сглатывание не предполагает расход драгоценного воздуха из легких, для поддувания его в область среднего уха.

Зачастую, сглатывание не требует помощи рук, что тоже положительно сказывается на экономии сил и воздуха на глубине.

Как часто надо продуваться? Как только почувствовали дискомфорт в ушах. Буквально, с первого метра. Чем глубже вы ныряете, тем большее количество раз вам надо продуваться. Скажем, ныряя на глубину 8 метров, я продуваюсь не менее 4 раз.


Не доводите дело до болевых ощущений. Пропустив момент продувки, вам будет сложно, а порой, невозможно, компенсировать давление на большей глубине.

Если вы по каким-то причинам не смогли продуться на глубине, всплывайте! Лучше, повторить нырок через некоторое время.

Как правильно продуваться при нырянииЧто мешает продувке ушей?

В основном, это насморк, вызванный простудой или аллергией.

Ваши Евстахиевы трубы забиваются слизью. Зачастую, в связи с воспалением слизистой оболочки в носоглотке, блокируются не только проходы к барабанным перепонкам, но и довольно широкие проходы к воздушным пазухам, расположенным в передней части лица (синусы и гайморовы пазухи). Это вызывает ломящую боль во лбу, ушах или под маской, около носа.

Не могу рекомендовать, в таких случаях, сосудосуживающие капли типа: Нафтизин, Називин и тому подобные препараты. Действие их в воде заканчивается через 1-2 часа. Затем, возникает еще бОльший отек.


Возможен даже, так называемый «обратный блок». Он возникает, когда вы на глубине, с усилием, вдуваете воздух под давлением, через разбухшие и забитые слизью евстахиевы трубы.  При всплытии, расширяющийся воздух, не находя выхода через закупоренные евстахиевы трубы, начинает выгибать барабанную перепонку наружу. В критическом случае, если воздух не выходит естественным путем, возможен разрыв барабанной перепонки, только, теперь – изнутри.

Если вы почувствовали боль в ушах при всплытии, постарайтесь затормозить всплытие с помощью ласт, поставив их перпендикулярно телу. Если болевые ощущения не проходят, попробуйте осторожно продуться. Иногда, это помогает открыть проходы «изнутри», выпустив воздух из полости среднего уха.

Слизь из полости носоглотки, содержащая массу микробов, при продувании, проталкивается по евстахиевым трубам в область среднего уха. Это может вызвать воспаление среднего уха, со всеми вытекающими последствиями.

Короче, если у вас простуда или аллергия – не ныряйте! Все равно, удовольствия не получите. А последствия будут давать о себе знать длительное время.

Еще совет – периодически, 1 раз в 2 часа, очищайте нос от накопившейся слизи, сняв, предварительно маску. Эта процедура поможет избежать сложностей с продуванием, которые, порой, появляются во второй половине подводной охоты. Только, не забудьте, потом, аккуратно заправить края маски под шлем, убрав, предварительно, волосы из-под обтюрации маски. Иначе, затекание воды в маску гарантировано!


В конце, приведу последовательность ваших действий, при нырянии на глубину.

•      Диафрагмальное дыхание животом

•      Нырок (не сгибаем колени)

•      Продуваем уши столько раз, сколько нужно

•      Поддуваем воздух в маску

•      Продуваем уши на дне

•      Всплываем вверх – трубка во рту

Удачной охоты!

.

.

.

wwportal.com

Цель продуваний

Совершая продувание уха в домашних условиях, можно устранить ощущение заложенности и переливания жидкости в полости среднего уха. Причинами возникновения дискомфортных ощущений чаще всего являются:

  • отиты;
  • баротравмы;
  • аллергические реакции;
  • закупорка слухового канала серной пробкой;
  • воспалительные процессы в слизистых ЛОР-органов;
  • резкая смена давления при погружении под воду, взлете на самолетах.

В результате просвет в слуховом канале, сообщающем ухо с носоглоткой, сильно сужается. Это ведет к нарушению вентиляционной функции евстахиевой трубки и возникновению отрицательного давления в ушной полости. Внутри органа слуха постоянно происходит поглощение кислорода тканями слизистых оболочек. По этой причине в нем создается низкое давление, которое заставляет ушную перепонку втягиваться в полость среднего уха.

Перепады давления и закупорка ушного канала ведет к скоплению серозных выпот в ухе, что является одной из основных причин возникновения ощущения переливания жидкости в органе слуха.

Правильно выполненное продувание слуховых труб в домашних условиях приводит к увеличению в них просвета и восстановлению дренажной и вентиляционной функций.

Показания к применению процедуры

Прежде чем прибегать к выполнению физиотерапевтической процедуры, следует проконсультироваться со специалистом. Неправильные манипуляции могут стать причиной возникновения серьезных баротравм,Показания к применению вплоть до разрыва ушной перепонки. Кроме того, совершать продувания не рекомендуется при мирингите, т.е. воспалении барабанной мембраны. Резкое изменение давления может привести к возникновению болей и воспалительных процессов во внутреннем ухе.

Совершать манипуляции по восстановлению давления можно при наличии следующих симптомов:

  • ощущение наполненности в ушах;
  • сильное снижение слуха;
  • заложенность ушей;
  • постоянное «щелканье» в голове;
  • нарушения в координации движений.

При наличии серьезных ушных заболеваний продувание совершают в амбулаторных условиях с помощью специального катетера или прибора Политцера.

Вышеперечисленные признаки в 90% случаев свидетельствуют о скоплении жидкости в ушной полости и, соответственно, закупорке слухового канала. Однако следует учесть, что результативность от проведения манипуляций зависит от частоты и правильности выполнения специальных упражнений.

Методы продувания

Как продуть уши в домашних условиях? Существует не менее 10 методик самостоятельного продувания слуховых труб. Большинство из них были разработаны для предотвращения баротравм у профессиональных водолазов, подводников, пилотов и т.д. Многие из них можно использовать в качестве дополнительного физиотерапевтического лечения ушных заболеваний и последствий отита.

Важно! Категорические не рекомендуется совершать продувания при наличии инфекционных процессов в носоглотке. Это может стать причиной попадания патогенов в полость среднего уха, что чревато развитием гнойного отита.

Для открытия устья слухового канала и восстановления нормального давления внутри уха могут использоваться:

  • маневр Вальсальвы – выдыхание воздуха при закрытом носе и рте;

  • техника Лоури – глотания при заблокированных ноздрях и закрытом рте;
  • маневр Френзеля – применение языка в качестве нагнетателя воздуха в полость носа и рта;
  • техника Отовента – продувание ушных каналов с помощью баллона воздуха, нагнетаемого специальной грушей;
  • маневр Эдмондса – выдыхание с параллельным выдвижением нижней челюсти при заблокированном носе и рте;
  • техника Тойнбри – имитация проглатывания воды при заблокированных ноздрях.

Методы продувания

Большинство вышеперечисленных техник не требуют использования специальных приспособлений. Однако для достижения желаемых терапевтических результатов важно правильно выполнять физиотерапевтические манипуляции. Ниже описаны самые простые, но эффективные способы восстановления нормальной проходимости слуховых каналов.

Метод Вальсальвы

Метод Вальсальвы – один из самых простых способов продувания ушных каналов, который используется для купирования местных проявлений туботимпанита и катарального отита. Для осуществления техники необходимо сделать глубокий вдох и, прижав ноздри к носовой перегородке, сделать выдох через нос.

Выполнение техники Вальсальвы способствует нагнетанию воздуха в носоглотку, благодаря чему он проникает в слуховой канал. Это способствует увеличению просвета в евстахиевой трубке и оттоку жидкости из среднего уха. Однако следует учесть, что продувание ушей в домашних условиях может стать причиной возникновения следующих осложнений:

  • повреждение ушного лабиринта при резком и сильном выдохе;
  • инфицирование среднего уха при попадании патогенов в носоглотку;
  • разрыв ушной перепонки при создании высокого внутреннего давления.

Перед выполнением физиотерапевтической процедуры желательно очистить носовые ходы от слизи. Чтобы предотвратить проникновение болезнетворной флоры в слуховой канал нужно промыть нос солевым раствором.

Техника Тойнбри

Техника основана на нагнетании воздуха в евстахиеву трубку не при форсированном выдохе, а при глотании. В момент проглатывания слюны происходит расширение устья слухового канала. При отекании слизистойТехника Тойнбри носоглотки в ротовой полости повышается давление воздуха, который проникает в барабанную полость и тем самым восстанавливает нормальное давление на ушную перепонку.

Как делать самопродувание ушей? Чтобы устранить заложенность и тяжесть в голове, необходимо проделать следующее:

  1. прижмите ноздри к носовой перегородке;
  2. наберите в рот небольшое количество воды;
  3. сглотните воду.

Процедуру нужно повторять до тех пор, пока в ушах не возникнет щелчок, сигнализирующий о выравнивании внутреннего и внешнего давления. Этот метод продувания ушных трубок является одним из самых безопасных, поэтому может использоваться для устранения симптомов отита у детей от 5 лет.

Метод Отовента


Метод Отовента – домашний аналог методики продувания ушных трубок по Политцеру. Для совершения процедуры нужно приобрести в аптеке так называемый баллон «Отовента». Простое устройство представляет собой воздушный шарик с пластиковым наконечником, который вводится в ноздрю для продувания евстахиевой трубки. Во время выполнения процедуры риск критического повышения давления внутри уха практически отсутствует, что обусловлено высокой эластичностью используемого шара.

Чтобы устранить заложенность и нормализовать отток жидкости из уха физиотерапевтические манипуляции желательно совершать ежедневно на протяжении 4-5 дней. Как продуть ухо в домашних условиях?

  • прижмите одну ноздрю к носовой перегородке;
  • вставьте во вторую ноздрю наконечник баллона «Отовента»;
  • сделайте вдох и попытайтесь надуть носом шарик;
  • аналогичные манипуляции проделайте со второй ноздрей.

Об успешности выполнения техники будет сигнализировать характерный щелчок в ухе.

lorcabinet.ru

Несмотря на то, что в процессе освоения дайвинг-курса «PADI Open Water Diver» выравниванию давления во время погружений уделяется достаточно  много внимания, постоянное повторение основных положений этой важной методики всегда идет только на пользу.

Воспользовавшись этим руководством, Вы сможете защитить свои уши от неприятных болевых ощущений.

Как правило, любой дайвер хоть раз в жизни испытывал во время погружений болезненные ощущения в области ушей. С этим ничего не поделаешь, ведь это следствие эволюционных изменений человеческого организма. После того, как природа сделала людей полноправными обитателями суши, ей уже не захотелось оставлять им даже шанс на естественное возвращение в водную стихию. Конечно же, человек не разучился плавать, но находиться на большой глубине ему стало уже не по силам.

Какие же процессы происходят во время выравнивания давления

При погружении воздух, который находится во внутреннем ухе, начинает сжиматься, а его давление увеличивается. Надо отметить, что процесс изменения давления во внутреннем ухе происходит не так быстро, как в  окружающей дайвера среде. Для того чтобы сбалансировать эти давления и защитить уши, пловец должен впустить воздух через евстахиевы трубы во внутреннее ухо.

Что произойдет, если не выравнивать давление?

Первое, с чем сталкивается дайвер при погружении – это нарастающая боль в области ушей. Острые болевые ощущения появляются в результате продавливания барабанной перепонки во внутреннее ухо под воздействием давления. Продолжающееся погружение будет увеличивать болевые ощущения. Если пренебречь процедурой выравнивания давления, то можно спровоцировать разрыв барабанных перепонок.

Как выравнивается давление

Наиболее популярный метод выравнивания давления – «маневр Вальсалвы», который представляет собой осторожное выдыхание при зажатом носе. Если через нос дуть сильно, то можно зафиксировать евстахиевы трубы открытыми, при этом повредив внутреннее и среднее ухо. В том случае, если легкий продув не дал результата, следует подняться на пару метров и попробовать еще раз.

Метод Френзеля похож на предыдущий способ, однако при выдувании воздуха осуществляется сглатывание или напряжение челюстных мышц, как во время зевания без использования диафрагмы. Признак изменения давления – легкое пощелкивание в ушах. К примеру, можно воспользоваться методом Вальсалвы до возникновения щелчков и ощущения заложенных ушей, а затем перейти к напряжению челюстных мышц с выдвижением челюсти вперед и вниз. При этом щелчки должны повториться, а давление нормализоваться. Для автоматического выполнения потребуется предварительная тренировка. 

Есть еще один способ выровнять давление – позевать с закрытым ртом или пошевелить языком и ротовыми мышцами, отталкиваясь языком от нёба. Попробовав каждый способ, дайвер может определить, какой из них больше всего подходит именно ему. Для некоторых подводников маневр Вальсалвы не подходит, и они предпочитают пользоваться менее радикальным методом Френзеля или другим.  

Почему необходимо продуваться чаще и заблаговременно

Раскрытие и закрытие евстахиевых труб имеет свое название — «оstium» (остиум). На давление, даже самое незначительное, реагирует чувствительный клапан. Под водой, уже на глубине всего лишь 1 метр, величина давления может быть вполне достаточна для того, чтобы замкнуть «остиум», а через, приблизительно, полтора метра «остиум» вообще закрывается.

В подобной ситуации применение сглатывания не поможет открыть евстахиевы трубы, а интенсивная Вальсалва может даже сделать еще хуже. Самое нежелательное развитие событий – это очень болезненный разрыв мембраны и проникновение влаги в среднее ухо.   

Почему компенсация разности давлений может быть проблематичной?

Продувка усложняется вследствие следующих причин:

  • появление слизи в заложенных носовых полостях (переохлаждение, болезнь, аллергия и т.д.);
  • воспаленное горло;
  • сузившиеся евстахиевы трубы.

Совокупность всех этих проблем может вообще свести к нулю возможность дайвера компенсировать давление.

Болевые ощущения во время продувки могут испытывать даже полностью здоровые дайверы. Частая смена глубины приводит к усталости мышц глотки. Необходимо также отметить и тот факт, что отсутствие постоянной практики погружений может сильно повлиять на правильное выполнение техники компенсирования давления. Нередко даже дайверское снаряжение может стать помехой. Например, узкая манжета для шеи на сухом гидрокостюме и холодная вода могут значительно снизить проходимость евстахиевых труб. Кстати, от холодной воды отлично защищают дайверские беруши.

Что представляет собой обратный блок?

Болевые ощущения или, так называемый, обратный блок возникают во время всплытия, когда воздух во внутреннем пространстве уха не может выйти через евстахиевы трубы. С подобными проблемами довольно часто сталкиваются дайверы, у которых воспалена слизистая оболочка носа (насморк).
Боль при этом чем-то напоминает болевые ощущения в области ушей во время погружения. Однако их причина – излишнее давление в среднем ухе, которое выдавливает барабанную перепонку. Избавиться от боли можно, погрузившись на пару метров, а затем не торопясь и осторожно всплыть. Еще один метод — вдохи с зажатым носом. Всплывать также необходимо медленно.

Если уши после дайвинга болят, то стоит ли  продолжать погружения?

Можно, но только после того, как боль полностью утихнет. Если болевые ощущения не прошли, значит, мембраны не успели восстановиться, и продуться будет чрезвычайно сложно. В этом случае лучшее решение – повременить денек, другой до полного выздоровления.

Согласны,  пропускать время из-за проблем с ушами досадно, особенно если на путешествие потрачена кругленькая сумма. Однако перспектива вообще отказаться от возможности нырять, а то и слышать, гораздо хуже.   

Использование ушных капель поможет или навредит?  

Сказать однозначно — трудно: и вред и польза от ушных капель имеют место быть. Довольно часто дайверы пользуются каплями для снятия воспаления или избавления от возможной инфекции, которая может появиться от проникновения в уши воды. В ушной канал, защищенный тонким слоем ушной серы с легкой кислотностью, может проникнуть вода и нарушить этот защитный слой, что, в свою очередь, приводит к появлению инфекции.

Капли, состоящие на 2 — 3 % из уксусной кислоты, более предпочтительны, так как они хорошо просушивают слуховой канал и защищают от появления инфекции. Для большего эффекта капли желательно использовать после каждого погружения. Капли с алкоголем в составе лучше подсушивают, однако вероятность раздражения ушного канала также увеличивается, особенно при уже имеющемся воспалении.

Если есть подозрение на зараженность наружного уха какой-нибудь инфекцией, не следует рассчитывать, что капли помогут. В том  случае, если воспаленнность появилась в среднем ухе, потребуется основательное лечение антибиотиками. Это важно, ведь использование капель может привести к инфицированию среднего уха.

Компенсируем давление: полезные советы

  • Не ждите боли, компенсируйте давление до появления неприятных  ощущений, и делайте это через каждый метр.
  • Не следует ждать появления дискомфортных ощущений.
  • Если продувка становится проблематичной, необходимо немного всплыть и попробовать еще раз. В случае неудачи погружение лучше прекратить. 
  • При постоянных проблемах во время продувки лучше использовать для всплытий и погружений веревку. Она позволит держать весь процесс под постоянным контролем. Многие дайверы для облегчения продувки применяют специальные беруши.
  • Во избежание разрыва барабанной перепонки и повреждения овального окошка не следует проводить маневр Вальсалвы с усилием.

www.podvodoy.ru

Баротравма уха

Не умея продуваться и плавая под водой, вы подвергаете себя риску баротравмы. Игнорируя продувку, вы будете ощущать чувство дискомфорта, ощущение давления в ушах, прогрессирующее с увеличением глубины. Самое досадное, если за неимением навыков продувки  вы игнорируете эту проблему, пытаясь перетерпеть режущую боль, погружаясь все глубже. С вероятностью 100% баротравма уха (травма возникающая в следствии воздействия давления) неизбежна. Симптомы сопровождаются болью в ушах, ощущением, что уши наполнены жидкостью, частичной заложенностью, не возможностью слышать на все сто процентов и.т.д. Баротравма уха иногда может проявляются медленно и не всегда выражена достаточно отчетливо. В целом может казаться, что ваше самочувствие хорошее и погружение удалось. Но постоянный скрип и заложенность в ушах,  заставит вас задуматься, что же все-таки не так??? Многие задают вопрос: Можно ли продолжать погружения в подобном состоянии? Ответ однозначный – НЕТ. Погружаясь с признаками баротравмы, вы рискуете своим вестибулярным аппаратом, вплоть до полной потери ориентации и слуха. Если дайвер всплыл с баротравмой уха, или имеет подобные проблемы с продувкой, единственно правильный выход, это консультация и обследование у врача, которое не займет много времени, но сбережет ваши уши.

Как правильно продуваться при нырянии

Заложенность ушей в дайвинге — воздействие давления.

Под воздействием давления воды, все воздушные полости подвергаются сжатию и мы ощущаем заложенность ушей. Уже на глубине 23-30 см давление воды начнет оказывать воздействие на ваши барабанные перепонки, прогибая их внутрь среднего уха. Если вы продолжаете погружаться не продуваясь, ваши перепонки все сильнее прогибаются в нутрь среднего уха. При сильном прогибе возникает боль, растяжение или даже разрыв барабанной перепонки. Далее вступает ответная реакция организма на ваше бездействие: Евстахиевы трубы медленно начинают заполняться жидкостью, которая еще более усложняет продувку. После того, как евстахиевы трубы блокированы жидкостью, организм берет организацию в «свои руки» С вашей стороны, выравнивание давления (продувка) становится невозможным. Все сильнее нарастает боль, кровь и слизь из окружающих тканей начинают заполнять среднее ухо. Продолжая погружение, на глубине около 3 метров ткани барабанных перепонок медленно начинают рваться. При разрыве барабанной перепонки, вода проникнет в среднее ухо, возникнет внезапное головокружение и чувство «вертиго» Все эти «игры» с баротравмой, череваты как частичной заложенностью и воспалением, так и  длительным лечением, частичной или полной потерей слуха.

Ваши уши при погружении

Вторым важным моментом провоцирующем баротравму, является черезмерно настойчивая продувка. Это случается если ныряльщик не может продуться на определенной глубине и вместо того чтобы всплыть на меньшую глубину, начинает изо всех сил пытаться продуться, через зажатый нос. Важный момент, что таким образом, он сам же и провоцирует закрытие евстахиевых труб делая продувку невозможной. К тому же, данная процедура может спровоцировать разрыв мембраны круглого окна, что так же может привести к временной или постоянной потере слуха.
Для того чтобы предотвратить баротравму, начинайте продуваться заранее, еще в начале погружения, делайте это регулярно и очень аккуратно. Как только возникает чувство заложенности, нужно немедленно компенсировать давление не дожидаясь возникновения болевых ощущений. Остановитесь сразу же, как только почувствовали малейший дискомфорт. Не пытайтесь перетерпеть боль, она указывает на то, что евстахиевы трубы перекрыты, и продуться у вас не получится. Если вы чувствуете боль, всплывите до комфортной глубины и повторите процедуру.

Как правильно продуваться при нырянии

Обратный блок

Существует еще одна причина появления боли в ушах, но уже при всплытии – именуется это явление — «обратный блок». Проблема в том, что воздух может остаться как бы «заблокированным» в ухе, и при всплытии, в результате уменьшения давления, расширяться, воздействуя на вашу барабанную перепонку и доставляя болевые ощущения. Некоторые дайверы ощущают в таких случаях головокружение, вызванное необычным давлением на вестибулярный аппарат. Многие, испытывая «оборатный блок» инстинктивно пытаются продуться привычным способом. Делать это категорически воспрещается, поскольку, таким образом, в переполненные ушные пазухи попадет еще больше воздуха, что только усугубит проблему и еще больше окажет давление на барабанную перепонку. В данном случае проблема заключается в противоположном. Попав в подобную ситуацию, дайверу нужно опуститься на глубину, чтобы воздушный пузырь, опять сжался под воздействием давления. Затем очень медленно подняться, давая время «заблокированному» в ушных пазухах воздуху выйти. Возможно, на это уйдет несколько минут, а может быть и такое, что воздух вообще не выйдет. В таком случае, нужно попробовать зажать нос и вдохнуть через него.

Учимся продуваться правильно!

Чтобы не допустить баротравмы, необходимо уметь правильно и главное во время выравнивать давление в ушной полости. Научитесь это делать раньше того, как почувствуете в этом необходимость. Факт в том, что решающее значение при продувке имеет открытие евстахиевых труб (или остиум) Клапан ostium — очень чувствительный к изменениям давления. Даже небольшое увеличение давления (эквивалент 1 метр) способно запереть остиум. Если вы погружаетесь регулярно выдыхая в зажатый нос, вы поддерживаете остиум открытым, и продувка ни чем не осложняется. Как только вы пропустили продувку и погрузились глубже, «остиум» блокируется из за повышенного давления, делая продувку невозможной.  Усиленный маневр продувки только усугубит ситуацию и окажет неблагоприятное воздействие на внутренние слуховые органы.

Ниже, приведем основные методы, с помощью которых вы научитесь правильно выравнивать давление и не подвергать себя неоправданному риску. Важно помнить, что продуваться нужно довольно часто, не слишком перенапрягать барабанную перепонку и не допускать излишнего пережима слуховой трубы.

Метод Вальсальвы. Для комфортного выравнивания давления многие дайверы широко используют так называемый «маневр Вальсальвы»: воздух очень ОСТОРОЖНО выдыхают в нос, держа его зажатым. Тем самым повышая давление во внутреннем ухе, и выравнивая его с окружающим. Очень важно не дуть слишком сильно и не поддерживать повышенное давление свыше 3-5 секунд. Если выдох через нос будет осуществляться слишком сильно, можно закрыть евстахиевы трубы и тем самым усложнить продувку. Далеко не всем удается научиться этому способу с первого раза, понадобится множество тренировок, но это вполне нормально, и совершенство достигается только тренировками. Вы можете попробовать этот способ и на поверхности. Сигналом, что ваши ушки продуваются, послужат слабые щелчки в ушах.

Как правильно продуваться при нырянии

Метод Френзеля. Чем-то похож на предыдущий. Здесь мы так же выдыхаем в зажатый нос. Сначала делаем продувание по методу Вальсальвы, далее напрягаем мышцы челюстей, выдвигая челюсть вперед и вниз. При этом, можно попробовать сделать глотательные движения (как при зевании) Важно добиться, чтобы характерные щелчки прослушивались в обоих ушах, это значит у вас все получается и метод работает.

Зеваем. Еще один альтернативный способ — зевание с закрытым ртом, здесь все просто, нужно наработать моторику. При зевании попробуйте отталкиваться языком от неба, это упростит задачу. Имейте ввиду, что данный способ скорее подходит ныряльщикам со стажем у которых перепонки более эластичные, привыкшие к продуванию.

Не продувается ухо? — факторы, усложняющие продувку

Есть много различных факторов, которые затрудняют продувание и увеличивают риск баротравм: Наличие слизи при заложенности носа, при переохлаждении или аллергических реакциях. Опухшее и воспаленное горло. Заболевания органов слуха, в результате которых евстахиевы трубы сужены, в том числе и отит. Серные пробки в ушах, зачастую делают продувание невозможным, многие, к сожалению этому редко придают значение. Все эти факторы, могут значительно увеличить проблему, сделав компенсацию давления практически невозможной. Поэтому при данных проблемах, не стесняйтесь посетить врача и получить грамотную консультацию.

Дайвинг уши — полезные советы

1. Тренируйтесь заранее. Начинайте осторожно выполнять упражнение, с переодичностью 3-4 раза в день. Убедитесь, что когда вы сглатываете, то в обоих ушах слышите «щелчки». Это свидетельствует о том, что евстахиевы трубы открыты и ваши «дайвинг уши» — работают. Такая тренировка принесет большую пользу, подобная техника позволяет сделать более эластичными перепонки, и в дальнейшем избежать проблем.

2. Не торопитесь! Погружайтесь медленно. Продувайтесь каждые 20-30 сантиметров, ни в коем случае не допуская сильной заложенности или болевых ощущений (закрытия евстахиевых труб) При не возможности продуться, всплывите до уровня комфорта и повторите процедуру.

3. Держите голову в тепле! Погружайтесь в шлеме. Очень странно, но в безграничных просторах интернета, мало где упоминается данный факт, хотя он может сыграть решающую роль. Неопреновый шлем – хороший помощник для тех, кто испытывает проблемы с продувкой. Защищая голову от переохлаждения в холодной воде, шлем предотвратит черезмерное сужение сосудов, тем самым облегчая продувку.

4. Избегайте табак перед погружением, он раздражают слизистую оболочку, в результате чего остиум может быть заблокирован.

5. Погружайтесь ногами вниз и при возможности смотрите наверх. Погружаясь в таком положении, воздух через евстахиевы трубы поднимется к ушам, облегчая продувку.

6. Вода в маске, может раздражать слизистую носа, вызывая заложенность и непроходимость евстахиевых труб. Поэтому держите маску сухой и чистой. В случае постоянного протекания маски, разумнее подобрать более подходящую модель.

Удачных и безопасных вам погружений!

scuba-divers.ru

Многие не могут решиться на занятия подводной охотой, только потому, что: "на глубине болят уши", "не могу продуться", после ныряния заложенность и боль в ушах.

Проблема известная. Все подводные охотники с ней сталкивались.

Спешу вас успокоить: людей, которые не могут справиться с этой проблемой, крайне мало. Около 3% от общего числа.

Как правило, это связано с врожденными или приобретенными вследствие травм, дефектами носовых перегородок, заростанием и непроходимостью евстахиевых труб, хроническими гайморитами или синуситами.

Если у вас нет подобных проблем, можете смело начинать подводную охоту.

Для этого, необходимо знать как компенсировать давление на барабанные перепонки, возникающее при погружении на глубину, уже с первых метров.

Итак, когда вы погрузились под воду, первое, что вы почувствуете, это дискомфорт в ушах. Сначала, это заложенность, похожая на ту, которая возникает в самолете, при взлете или посадке.

По мере дальнейшего погружения, заложенность переходит в боль. Если вы будете продолжать терпеть боль, внешним давлением может настолько прогнуть барабанную перепонку, что она попросту порвется. Возникнет так называемая "перфорация", то есть, отверстие. Как правило, в ухе возникает резкий хлопок.

Боль прекращается, зато, может возникнуть головокружение от попадания холодной воды в область вестибулярного аппарата, который отвечает за нашу координацию. в этом случае, не паникуйте, спокойно всплывайте наверх, и — прямиком на берег. Охота для вас закончена. Как можно раньше обратитесь к ЛОР-врачу. С водой, в среднее ухо, могла попасть инфекция. Отит среднего уха — весьма тяжелое заболевание и доводить до него не следует.

Похоже, я вас уже запугал? Тогда, слушайте простейшие приемы, которые используют подводные охотники, чтобы компенсировать возрастающее давление при нырянии.

Итак самый распространенный способ компенсации или, "продувания" ушей, это маневр Вальсальвы. Чтобы им воспользоваться, зажмите нос двумя пальцами одной руки и осторожно выдохните через нос.

Вы почувствуете, как в ваших ушах раздастся шипение или щелчки. Это означает, что ваши уши нормально продуваются и вы можете нырять на глубину.

Воздух из вашей носоглотки, проходит через тонкие каналы, названные евстахивыми трубами, к внутренней стороне барабанных перепонок и компенсирует нарастающее внешнее давление.

Еще один способ — элементарное сглатывание. Вы его часто применяете в самолете, чтобы "не закладывало" уши.

Зажав нос, сделайте глотательное движение нижней челюстью. Некоторым, этот способ помогает лучше, чем маневр Вальсальвы. К тому же, сглатывание не предполагает расход драгоценного воздуха из легких, для поддувания его в область среднего уха.

Зачастую, сглатывание не требует помощи рук, что тоже положительно сказывается на экономии сил и воздуха на глубине.

Как часто надо продуваться? Как только почувствовали дискомфорт в ушах. Буквально, с первого метра. Чем глубже вы ныряете, тем большее количество раз вам надо продуваться. Скажем, ныряя на глубину 8 метров, я продуваюсь не менее 4 раз.

Не доводите дело до болевых ощущений. Пропустив момент продувки, вам будет сложно, а порой, невозможно, компенсировать давление на большей глубине.

Если вы по каким-то причинам не смогли продуться на глубине, всплывайте! Лучше, повторить нырок через некоторое время.

Что мешает продувке ушей?
В основном, это насморк, вызванный простудой или аллергией.

Ваши Евстахиевы трубы забиваются слизью. Зачастую, в связи с воспалением слизистой оболочки в носоглотке, блокируются не только проходы к барабанным перепонкам, но и довольно широкие проходы к воздушным пазухам, расположенным в передней части лица (синусы и гайморовы пазухи). Это вызывает ломящую боль во лбу, ушах или под маской, около носа.

Не могу рекомендовать, в таких случаях, сосудосуживающие капли типа: Нафтизин, Називин и тому подобные препараты. Действие их в воде заканчивается через 1-2 часа.

vk.com

Воздействие давления на уши

При погружении под воду давление во внешнем слуховом проходе становится равным давлению воды, независимо от того, есть ли воздух в проходе или проход заполнен водой, — оставшийся в проходе воздух сжимается, пока его давление не сравняется с давлением воды. Под действием давления барабанная перепонка прогибается внутрь.
При сильном прогибе барабанной перепонки возникает боль, и дальнейший прогиб может привести к ее растяжению или разрыву. Чтобы предотвратить это необходимо выровнять давление в барабанной полости с давлением снаружи. Для этого с помощью специального маневра в барабанную полость нагнетают воздух через слуховую трубу. Это называется «продуванием». Носоглоточное устье трубы и ее перепончато-хрящевой отдел при погружении под воду пережимаются давлением, что затрудняет продувание. Поэтому продуваться нужно достаточно часто, чтобы не перенапрягать барабанную перепонку и не допускать сильного пережима слуховой трубы, который может сделать продувание вовсе невозможным или требующим нагнетания большого давления в носоглотку. Существует два основных способа продувания: маневр Вальсальва и маневр Френзеля.

Манёвр Вальсальва

В этом способе продувания давление в полостях головы (и подмасочном пространстве) повышается путем выдоха при закрытых носовом и ротовом отверстиях. Повышенное давление создается в легких за счет напряжения диафрагмы и межреберных мышц. Этот маневр прост в исполнении, но имеет недостатки. С энергетической точки зрения для повышения давления в полостях головы неэффективно использовать легкие, объем которых в десятки раз больше объема полостей головы, — при напряжении дыхательных мыщц расходуется неоправданно много кислорода. Кроме того, создание избыточного давления в легких затрудняет кровообращение в них и повышает кровяное давление в организме, что дополнительно сжимает просвет слуховой трубы. Если продувание выполняется несвоевременно, то повышение кровяного давления при чрезмерно напряженной попытке продуться маневром Вальсальва может привести к травме мембраны круглого окна. Это обусловлено тем, что при повышении давления крови повышается давление перилимфатической жидкости, в результате чего мембрана круглого окна выгибается наружу. Если в барабанной полости уже было пониженное давление в сравнении с давлением в тканях и мембрана круглого окна была выгнута наружу, то из-за натуживания она может выгнуться еще больше и порваться.  Кроме того, смещение перилимфатической жидкости стимулирует орган равновесия, что вызывает головокружение.

Манёвр Френзеля

В этом способе продувания заполняют полость рта воздухом (перед нырком или под водой выдохом из легких), закрывают голосовую щель (т. е. вход в трахею) и затем используют язык или нижнюю челюсть для повышения давления в носоглотке, оставляя мышцы туловища расслабленными, а давление в легких неизменным. Выполнить продувание по методу Френзеля несложно, сложнее объяснить как это сделать. Если для повышения давления используется язык (языковой маневр Френзеля), то он герметично прижимается к зубам и его средняя часть используется как поршень для проталкивания воздуха в нос. Если для повышения давления используются челюсти (челюстной маневр Френзеля), то сначала ротовая полость наполняется воздухом, при этом нижняя челюсть отводится вниз. Затем, не допуская утечки воздуха через рот, челюсти смыкаются. В результате давление воздуха в носоглотке возрастает и уши продуваются. Язык при этом не должен герметично примыкать к зубам, иначе воздух не будет поступать в носоглотку. Языковой маневр позволяет получить высокую степень сжатия, но из-за малого объема сжимаемого воздуха обеспечивает только оно продувание. Челюстной маневр дает меньшее сжатие (оно ограничено способностью губ не выпускать воздух), но за счет существенно большего объема сжимаемого воздуха может обеспечить несколько продуваний.

 

Маневр Френзеля требует периодического нагнетания воздуха в рот. Наполненного рта хватает от одного до нескольких продуваний, после чего рот наполняется снова выдохом из легких. Для наполнения рта требуется меньшее напряжение легких, чем при продувании ушей, поэтому достигается экономия усилий в сравнении с маневром Вальсальва. Чтобы увеличить объем воздуха, набираемого в ротовую полость, вместе с отведением вниз нижней челюсти надувают щеки. В этом положении ротовая полость вмещает более 100 мл воздуха. Надувание щек должно выполняться в момент нагнетания воздуха в рот, а не после закрытия голосовой щели; в противном случае оно превращается в бесполезную гримасу. Собственно говоря, установка сразу делается на надувание легкими щек, а рот при этом наполняется сам собой.

 

В челюстном маневре нужно соблюдать осторожность, следя за тем, чтобы не загнать воздух в слюнные железы, что может привести к их баротравме. Чтобы воздух открывал слуховую трубу до того, как он откроет протоки слюнных желез, первая должна достаточно легко продуваться. Поэтому начинающим, пока они не разработают слуховую трубу, не следует прилагать больших усилий в челюстном маневре Френзеля.
В продувании маневром Френзеля можно выделить три фазы:

  1. Наполнение рта воздухом. Сразу после максимального заполнения рта и щек выполнение продувания затруднительно, однако по мере увеличении глубины воздух в ротовой полости сжимается и его объем становится подходящим для маневра. Чем выше мастерство ныряльщика, тем больше объем воздуха во рту, при котором он может начать выполнять продувание.
  2. Продувание слуховой трубы повышением давления воздуха во рту за счет смыкания челюстей (челюстной маневр). Чтобы воздух не вышел через сжатые губы приходится напрягать щеки, и создается ощущение, что продувка осуществляется за счет щек.

  3. Когда объем воздуха в ротовой полости уменьшается до такой степени, что челюсти соединяются, дальнейшее уменьшение объема и повышение давления осуществляется за счет движения языка и горла внутрь (рис. 7) (языковой маневр). После третьей фазы горло остается в вогнутом положении и в носоглотке создается пониженное давление. Это создает дискомфорт и затрудняет открытие голосовой щели для наполнения рта воздухом — для ее открытия нужно вернуть горло в невогнутое положение, но это понижает давление в носоглотке. При нырянии в маске в этот момент можно ощутить присасывание маски к лицу. Поэтому третью фазу лучше выполнять во время нырка лишь один раз — для последнего продувания перед разворотом.

     

Все три фазы можно тренировать на суше, имитируя уменьшение объема под действием давления медленным выпусканием воздуха через нос. Тренировками в воде и на суше повышается объем максимального заполнения рта и объем, при котором удается выполнить продувание.

 

Интервал между продувками

Продувка ушей отнимает немало сил у ныряльщиков. Интересно рассмотреть, от чего зависит интервал глубины между продувками (шаг продувки). Чем больше шаг продувки, тем меньше продуваний необходимо сделать на протяжении погружения, и тем больше сил экономит ныряльщик.

 

 

Сначала для простоты рассмотрим случай, когда среднее ухо не меняет своего объема при изменениях внешнего давления, т.е. пренебрежем изменениями объема из-за вдавливания барабанной перепонки внутрь барабанной полости. В этом случае давление в барабанной полости будет оставаться неизменным, до тех пор пока в нее не поступает воздух. Давление p снаружи барабанной перепонки определяется глубиной d погружения: p=0.1d+patm (здесь и далее давление измеряется в атмосферах, а глубина в метрах, плотность воды принята равной 1 кг/л). После каждой продувки давление с обоих сторон барабанной перепонки становится одинаковым, и при последующем увеличении глубины на величину h разность давлений становится равной 0.1h. Когда эта разность давлений достигает некоторого максимального значения ∆pmax, которое способна без боли выдерживать барабанная перепонка у ныряльщика, возникает желание продуться. Шаг продувки h, таким образом, не зависит от глубины погружения и определяется по формуле:

 

 

h = 10∆pmax. (1)

У начинающих ныряльщиков шаг продувки нередко не превосходит 1 м. Поэтому им приходится продуваться очень часто. Это может быть обусловлено слабостью барабанной перепонки, небольшим ее воспалением (а возможно также малой подвижностью суставов слуховых косточек, слабостью стременной мышцы ■). По мере повышения тренированности шаг продувки быстро достигает 3–4 м. Если этого не происходит, следует обратиться к врачу для проверки барабанной перепонки и среднего уха. У высокотренированных ныряльщиков шаг продувки доходит до 6 м и более.

 

 

Из опыта известно, что во время нырка по мере увеличения глубины погружения интервал между продувками возрастает, а не остается постоянным, как это следует из формулы (1). Это можно объяснить, если учесть, что при увеличении внешнего давления барабанная перепонка вдавливается внутрь, и следовательно объем полости среднего уха уменьшается. При уменьшении объема давление в среднем ухе возрастает, и тем самым достигается некоторая компенсация давления за счет упругости воздуха. Величина этой компенсации с ростом глубины повышается, поскольку с повышением давления воздух становится более упругим. В результате происходит увеличение интервала между продувками. Для численных оценок найдем формулу для шага n-й продувки с учетом уменьшения объема среднего уха под действием давления воды. Будем считать, что после каждой продувки барабанная перепонка занимает одинаковое положение (в среднем так оно и есть).

 

 

Допустим, n-е продувание выполнено на глубине dn. Давление p с обоих сторон барабанной перепонки стало равным 0.1dn+patm. После увеличения глубины на величину h давление снаружи увеличится на 0.1h, а внутри, согласно закону pV=const, на p∆V/ (V0 − ∆V), где V0 − полный объем полости среднего уха (равный сумме объемов барабанной полости и воздухоносных полостей височной кости), ∆V − изменение этого объема из-за разности давлений. Когда разность между внешним и внутренним давлениями достигнет значения ∆pmax, появится желание продуться. Обозначим

 

 

α = ∆Vmax / (V0 − ∆Vmax).

(2)

 

 

Коэффициент α характеризует максимальное сжатие среднего уха, которое ныряльщик может выдерживать без боли, ∆Vmax — величина уменьшения объема полости среднего уха при разности давлений ∆pmax. С учетом введенного обозначения получаем уравнение для шага продувки: ∆pmax=0.1h-αp. Отсюда шаг продувки равен

h = 10∆pmax + 10αp. (3)

 

 

Мы видим, что в сравнении с (1) шаг продувки увеличился на величину 10αp, которая растет прямо пропорционально давлению.

Чтобы найти явное выражение для шага n-й продувки подставим в (3) значение давления на глубине n-й продувки p=0.1dn+patm и учитывая, что согласно (3) шаг первой продувки равен

h1 = 10∆pmax + 10αpatm, (4)

получаем:

hn+1 = h1 + αdn. (5)

Поскольку hn+1 – hn = α(dn– dn–1) = αhn, то нетрудно найти искомое выражение для шага n-й продувки:

hn = h1(1+α)n–1. (6)

 

 

Теперь, пользуясь этой формулой, сделаем численные оценки. Если допустить, что при максимально переносимой разности давлений смещение барабанной перепонки не превышает 0,5 см, то с учетом площади барабанной перепонки не более 1 см2, изменение объема среднего уха ∆Vmax не будет превосходить 0,2 см3 (считаем, что смещенная перепонка имеет форму конуса). Реально оно будет заметно меньше, поэтому это оценка сверху. Поскольку полный объем среднего уха V0 около 10 см3, то α не превосходит 0,02. Поэтому между пятой и шестой продувками интервал не будет превосходить (1+α)5=(1,02)5≈1,1 от глубины первой продувки, а между десятой и одиннадцатой — 1,22. Увеличение шага продувки на глубине d в сравнении с несжимаемым ухом согласно (5) составляет αd, что на глубине 20 м даст не более 0,4 м, а на глубине 50 м — не более 1 м.

 

 

На практике у тренированных ныряльщиков на глубине наблюдается увеличение шага продувки на несколько метров, а относительное увеличение — до 1,5 и более раз. К примеру, если первый шаг был равен 3 м, то на глубине 20 м шаг вполне может достичь 5 м, что соответствует α~0,1. Таким образом, не удается в полной мере объяснить наблюдаемые данные лишь смещениями барабанной перепонки. По-видимому, существуют другие пути уменьшения объема среднего уха.

 

 

Здесь выдвигается гипотеза о возможном механизме такого уменьшения. Обратимся к анатомии сосцевидных ячеек. Площадь поверхности слизистой этих ячеек довольно велика — 75–330 см2 что достигается за счет большого их числа и малого размера. Толщина слизистой порядка 0,05 мм. Таким образом, объем слизистой порядка 1 см3. Представляется правдоподобным, что изменение кровенаполнения слизистой при перепадах давления может изменять ее объем в 2 раза. Если принять во внимание вызываемое этим уменьшение объема среднего уха, то α может стать порядка 0,1. Этого вполне достаточно для получения наблюдаемого возрастания шага продувки, поскольку (1,1)5≈1,6.

 

 

Данное объяснение требует экспериментальной проверки. В результате поиска в доступной литературе упоминаний о компенсации давления слизистой сосцевидных ячеек таковых не было найдено для человека, но были найдены для ныряющих млекопитающих. Наблюдения со спутников за хохлачами показало, что они способны нырять на глубину свыше 1 км и оставаться там до 1 часа. Исследование строения их ушей выявило, что в среднем ухе имеется кавернозная ткань, которая при погружении наполняется кровью и уменьшает объем газа в среднем ухе практически до нуля! — хохлачам вообще нет необходимости продуваться. Применение формулы (2) в случае хохлачей дает α → ∞, и поэтому согласно (4) глубина первой продувки у них h1 → ∞.

 

 

Вполне вероятно, что у человека наряду с другими нырятельными рефлексами млекопитающих есть и этот, хотя, конечно не в столь выраженной форме, как у тюленей. Можно предположить, что изменение кровенаполнения слизистой сосцевидных ячеек происходит не только пассивным путем из-за разности давлений, но и с помощью активного изменения просвета сосудов слизистой.

 

 

В барабанной перепонке в области основания рукоятки молоточка имеется небольшая ненатянутая часть (pars flaccida, рис. 2), которая лишена фиброзного слоя и легко смещается под действием разности давлений. Высказывалось предположение, что эта часть служит датчиком давления. Если это действительно так, то можно также предположить, что существует рефлекторное изменение кровенаполнения слизистой сосцевидных ячеек с участием pars flaccida. При смещении pars flaccida внутрь кровенаполнение увеличивается, а при смещении наружу — уменьшается, благодаря чему достигается компенсация давления в среднем ухе.

 

 

Если существует нервная регуляция кровенаполнения сосудов слизистой сосцевидных ячеек, то очевидно на него будет влиять психическое состояние, подобно тому, как это происходит со слизистой носа. В этом случае степень увеличения интервала между продувками будет также зависеть от психологического настроя. Поскольку при увеличенном интервале между продувками легче нырнуть на бóльшую глубину, то тем самым (в случае подтверждения высказанных гипотез) будут выявлены новые факторы, оказывающие влияние на результативность во фридайвинге.

 

 

В данном контексте в новом свете предстают сосудосуживающие средства. Их применение помогает устранить непроходимость слуховых труб, но вместе с тем уменьшает компенсирующее расширение слизистой в среднем ухе, т.е. уменьшает коэффициент α. Продуваться становится легче, но делать это приходится чаще. Поэтому при глубоких погружениях применение сосудосуживающих средств нежелательно. Это тем более справедливо, если учесть, что их действие отчасти распространяется и на сосуды легких, что снижает компенсаторный приток крови к легким и тем самым повышает вероятность баротравмы последних.

 

 

Степень уменьшения объема среднего уха зависит от максимальной толерантной разности давлений ∆pmax. Эта разность, по-видимому, лимитируется в основном барабанной перепонкой, поскольку обычно именно она травмируется при превышении ∆pmax, но очевидно этот вопрос требует статистических исследований, поскольку нельзя исключить, что у некоторых индивидов лимитируюшими (т. е. слабыми местами) являются другие части уха.

 

 

Итак, мы видим, что увеличение интервала между продувками достигается за счет двух факторов: 1) увеличения максимальной толерантной разности давлений ∆pmax и 2) повышения сжимаемости среднего уха α. Это описывается формулой (3). Первый фактор повышается по мере укрепления тренировками тканей уха, прежде всего барабанной перепонки. Второй фактор малоисследован. Пока не ясно, в какой мере он поддается тренировкам, но не исключено, что он зависит от психического настроя (через регуляцию тонуса сосудов в слизистой оболочке среднего уха).

 

 

Измерив фактические интервалы между продувками и их глубины можно вычислить ∆pmax и α, при которых формулы (4) и (5) лучше всего соответствуют фактическим значениям. Таким путем можно набрать статистику по фридайверам и продолжить исследование данного вопроса.

 

 

Продолжительность продувки

На продувание ушей уходит некоторое время и силы. В процессе нырка первая продувка обычно занимает от 0,5 до 2 с.[10]

 

 

Продолжительность продувки (время нагнетения воздуха в среднее ухо) определяется объемом воздуха ∆V, который нужно вдуть в среднее ухо, формой слуховой трубы, разницей давлений ∆p в носоглотке и среднем ухе перед продуванием и вязкостью η воздуха.

 

 

В первом приближении будем считать, что форма слуховой трубы и разница давлений ∆p одинаковы в каждом акте продувания. Вязкость воздуха при повышении давления увеличивается незначительно: порядка 1 % на 100 м глубины, поэтому ее изменениями тоже можно пренебречь. Что касается объема вдуваемого воздуха ∆V, то его легко оценить исходя из того, что общее число n молекул воздуха в среднем ухе равно n = pV/kT, где p — давление в среднем ухе, V — объем полости среднего уха, k — постоянная Больцмана, T — температура в среднем ухе. Отсюда получаем, что для выравнивания разницы давлений ∆p необходимо вдуть ∆n = ∆pV/kT молекул воздуха. Поскольку разность давлений ∆p приблизительно одинакова во всех актах продувки, то следовательно число вдуваемых молекул ∆n также одинаково. Объем ∆V, занимаемый молекулами ∆n, равен ∆V = ∆nkT/p = ∆pV/p.

 

 

Таким образом, объем ∆V вдуваемого в среднее ухо воздуха, уменьшается с ростом глубины обратно пропорционально давлению p воды. Следовательно время, затрачиваемое на продувку, сокращается с ростом глубины. К примеру, если продувка на глубине 3 м потребовала 1 с, то на глубине 30 м она может занять 1/3 c, а на глубине 70 м — всего 1/6 c.

 

 

На практике, однако, может случится так, что при увеличении глубины погружения накапливается баротравматический отек слуховой трубы из-за неполного продувания, просвет слуховой трубы сужается и время продувки не уменьшается или даже увеличивается. С другой стороны, на глубинах свыше 30-40 м (а при нырянии на выдохе на меньших глубинах) происходит значительный отток крови к легким, в результате чего кровенаполнение слуховой трубы уменьшается. Поэтому при отсутствии баротравматического отека просвет трубы увеличивается и облегчается ее открытие, что приводит к дополнительному сокращению времени продувки. Таким образом, при глубоких погружениях важно тщательно и своевременно продувать уши, не допуская неполной продувки. Тогда с ростом глубины продуваться будет легче (разумеется, пока хватает запаса воздуха), а сама продувка будет требовать меньше времени.

 

 

Воздействие давления на внешний слуховой проход (ныряем в шлеме)

При нырянии без шлема вода может свободно втекать во внешний слуховой проход и уменьшать объем оставшегося в слуховом проходе воздуха, пока его давление самопроизвольно не выровняется с давлением воды. Когда же на голову надет шлем и ушная раковина закрыта, ситуация меняется. Под действием давления шлем прижимается к ушной раковине и препятствует притоку воды во внешний слуховой проход. В результате давление в нем выравнивается в основном за счет прогибания шлема внутрь ушной раковины. Однако прогибание шлема ограничено формой внешнего уха, и объем воздуха может уменьшаться таким путем лишь в 2-4 раза. Следовательно начиная с некоторой глубины (порядка 10-30 м) компенсации окажется недостаточно. При продувании барабанная перепонка будет выгибаться наружу и может быть травмирована. Если продувание не делать, то под нагрузкой оказывается мембрана круглого окна, поскольку давление перилимфы будет равно давлению воды, а давление в барабанной полости — чуть больше атмосферного. Чем толще материал шлема, тем больше требуется усилие для его прогиба и тем больше оказывается разница между давлениями с разных сторон шлема, то есть во внешнем слуховом проходе и воде. Поэтому при толстом шлеме самопроизвольное выравнивание давления во внешнем ухе хуже, чем при тонком.

 

 

Чтобы облегчить выравнивание давления во внешнем ухе выпускают воздух из-под шлема (особенно из пространства между шлемом и ушной раковиной) на небольшой глубине. В этом случае для изменения объема оставшегося воздуха в несколько раз, потребуется лишь небольшой прогиб шлема, что позволит нырять на существенно большие глубины. Иногда делают в шлеме небольшие отверстия напротив ушных раковин — это радикально решает проблему с выравниванием давления во внешнем ухе. Однако, если вода холодная такой способ нежелателен, — есть риск застудить уши. В этом случае лучше использовать шлем без отверстий и заливать в него теплую воду. Впрочем, если отверстия сделать маленькими, например диаметром 1 мм, то этого будет достаточно для выравнивания давления, но циркуляция воды будет небольшой.

 

 

Профилактика баротравм уха

Для предупреждения баротравм уха при нырянии должна быть в норме барофункция слуховой трубы. При ее нарушении, а также при насморке, ангине, воспалении или отечности слизистой носоглотки лучше воз держаться от ныряния.

 

 

По-видимому, самый простой и эффективный способ повышения проходимости слуховых труб и тренировки тубарных мышц — регулярно продувать уши.

 

 

Начинающим ныряльщикам рекомендуется щадяще увеличивать нагрузку на уши, не допуская болевых ощущений, чтобы не травмировать миниатюрные суставы слуховых косточек. Травма этих суставов чревата снижением их подвижности, что вызовет снижение толерантности к давлению и громким звукам, а также снижение остроты слуха.

 

 

У некоторых начинающих ныряльщиков, не имеющих опыта ныряния на море, соленая морская вода, попадая в рот или нос вызывает отек слизистой носоглотки. Для привыкания к соленой воде может потребоваться несколько дней. Поскольку выезд на море обычно ограничен по времени, то начинающие ныряльщики нередко стремятся форсировать освоение глубины несмотря на затруднения с продуванием. Это повышает риск баротравм. Баротравмы еще больше нарушают барофункцию. Поэтому стремление к ускоренному освоению глубины может дать обратный результат. Привыканию к соленой воде способствует полоскание горла морской водой. За 1-2 недели до выезда на море можно начать полоскать горло гипертоническим раствором соли (2 чайные ложки без верха на 250 мл — примерно такая концентрация соли в Красном море). Промывание носа морской водой также может оказаться полезным, но для уменьшения риска инфицирования лучше использовать раствор соли в чистой воде или кипятить морскую воду, а затем пропускать ее через бумажный фильтр. Промывание носа в первые дни лучше делать нормотоническим раствором (0,9 г соли на 100 мл) и постепенно переходить к бóльшим концентрациям. Однако вряд ли целесообразно применять более концентрированные растворы чем 2 г на 100 мл. Слишком частое и долгое промывание (ежедневно на протяжении месяцев) едва ли полезно для слизистой носоглотки и пазух. В частности неясно, может ли это привести к ее гипертрофии или атрофии мерцательного эпителия.

 

 

Отечность слизистой носоглотки может быть вызвана психосоматическими факторами, в том числе психическим волнением. Волнение уменьшается по мере накопления опыта, увеличения знаний по теории ныряния и в дружелюбной атмосфере.

 

 

Отек слизистой носа происходит рефлекторно при охлаждении тела, особенно ступней, поэтому использование хорошего гидрокостюма уменьшает риск баротравм уха.

 

 

При нырянии в шлеме на глубины свыше 20 м в тонком костюме и свыше 10 м в толстом нужно не забыть о необходимости выравнивания давления в наружном слуховом проходе (см. выше).

 

 

Прочность барабанной перепонки определяется прочностью коллагеновых волокон ее фиброзного слоя. Для выработки коллагена организму необходим белок и витамин С.[13] Поэтому для профилактики баротравм необходимо полноценное питание. Изменения в тканях становятся заметными через 1-2 недели после изменения рациона.

 

 

При ослаблении слуха, связанного с нарушением проводимости в среднем ухе, следует избегать больших нагрузок на барабанную перепонку, поскольку отклонения от нормы в слуховых косточках, кольцевой связке стремени и мембране круглого окна могут делать их нетолерантными к статическим нагрузкам. С другой стороны, умеренные нагрузки на барабанную перепонку, вероятно, могут оказывать положительное влияние на состояние звукопроводящей системы среднего уха, повышая подвижность ее элементов.

 

 

Оказание помощи при баротравмах уха

В первую очередь необходимо уменьшить риск инфицирования, обеспечить комфорт и отдых пострадавшему (поскольку стресс ослабляет иммунитет), а также хорошее питание. Если вокруг пыльно или ветренно, на ухо следует наложить дышащую стерильную повязку. Без осмотра барабанной перепонки трудно быть уверенным произошел ли ее разрыв или только растяжение, поэтому не следует чем-либо промывать ухо, самостоятельно очищать наружный слуховой проход от крови. Нельзя сморкаться, громко разговаривать и продуваться. Для постановки диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к отоларингологу. В полевых условиях установить наличие перфорации можно путем продувки под водой — при разрыве перепонки из уха будут выходить пузыри воздуха.

 

 

Лечение состоит главным образом в предотвращении инфицирования, ускорении рассасывания гематом и удалении экссудата из уха. При наличии головных болей применяют обезболивающие средства. Для предотвращения развития патологических процессов в среднем ухе необходимо обеспечить нормальную проходимость слуховой трубы, если она нарушена. С этой целью в нос (в положении на спине) закапывают сосудосуживающие средства (например 2—3%-раствор эфедрина по 3-5 капель в каждое носовое отверстие, 3-4 раза в день). Если не обеспечить проходимость трубы, понижающееся (из-за растворения газов) давление в среднем ухе будет постоянно выравниваться с атмосферным через место разрыва в перепонке, и регулярное открытие раны будет мешать ее заращению.

 

 

При отсутствии инфекции растяжения барабанной перепонки и маленькие разрывы обычно заживают самостоятельно через 1-3 недели. Сильные разрывы могут потребовать восстановления барабанной перепонки (мирингопластики). В этой области хирургии достигнуты значительные успехи, — даже отсутствующие перепонку и слуховые косточки удается восстановить благодаря применению аллотрансплантатов. Повреждение окон улитки может проявляться ощущением неустойчивости и легким пошатыванием при ходьбе . При отсутствии инфекции перфорации в окнах улитки нередко заживают самостоятельно, но если этого не случилось в течении месяца, то необходимо хирургическое вмешательство, поскольку при дальнейшей отсрочке операции велика вероятность развития глухоты. При своевременной операции окна успешно заживают.

 

 

 

www.free-diver.ru

Как правильно продуваться при нырянии

Эти 5 правил продувки ушей должен знать каждый подводный охотник!

Правило 1. Учитесь правильно продувать, еще находясь на суше.

Продувайтесь осторожно и медленно, раз за разом увеличивая давление в носоглотке. На это тратится около 2 секунд. Это как сказать в уме «двадцать один-двадцать два».

Итак, Классический метод или метод Валсалвы.

Зажмите нос указательным и большим пальцем и попытайтесь выдохнуть через нос. При повышенном давлении в носоглотке воздух начнет подниматься вверх к среднему уху или немного выгнет наружу барабанную перепонку. Как это заметить? Вы услышите щелчок. Учтите, что одно из ушей чаще всего запаздывает с продувкой, поэтому дождитесь двух щелчков. Но не переусердствуйте! Слишком резкое или длительное продувание может привести к разрыву мембраны круглого окна, расположенного между внутренним и средним ухом. Результат – потеря слуха с необратимыми последствиями.

Тренируясь на суше, после каждой продувки обязательно широко откройте рот и зевните. Тогда наружное давление вернет барабанную перепонку в исходное положение.

Правило 2. Тренируйте уши перед погружением.

Прежде чем отправиться бороздить подводные просторы, необходимо тренировать барабанные перепонки. Подойдите к этому процессу очень внимательно. За трое суток до погружения необходимо выполнять тренировочные продувки согласно следующей схеме:

За трое суток до погружения в 9, 15 и 21 – делаем по одной продувке.

За двое суток до погружения – в 9, 15 и 21 – делаем по три продувки.

За сутки до погружения в 8 часов и каждые 2 часа до 22 – делаем по три продувки.

В день погружения продуйтесь несколько раз также, как вы это делали на суше.

Такое упражнение позволит без проблем преодолевать первые два критических метра при погружении.

Как правильно продуваться при нырянии

Правило 3. Учимся справляться с проблемами.

— Боль в ушах

Что делать в таком случае? В первую очередь необходимо прекратить погружение и подняться на 1-1,5 метра вверх, после чего попытаться продуться. Дождитесь, пока продуется оба уха, а не только одно. Возможно, поэтому недопродутое ухо и болит.

Если продуться не получилось, а боль нарастает, необходимо всплыть на поверхность. В противном случае безрассудство может стать причинной разрыва барабанной перепонки, которая не восстанавливается! Вы же не хотите частично или полностью потерять слух и остаться инвалидом?

— Головокружение

 Это одно из самых опасных состояний во время подводной охоты. Нарушение вестибулярного аппарата ощущается вами так, будто вы перебрали с шампанским. Все кружится и шумит вокруг. Коварство такого состояния в том, что после него начинается паника. Что делать, если вы начинаете паниковать?

Как бы тяжело вам не было, всплывайте на поверхность по всем правилам.

При потере ориентации вплывайте по пузырям.

Постарайтесь прекратить паниковать!

Правило 4. Правильно продуваемся на первых двух метрах.

99% травм являются следствием неправильной продувке на двух первых метрах погружения.

Правильная продувка начинается сразу, как только вода накрыла вашу голову и продолжается постоянно каждые 2 секунды. Если вы все делали правильно, то с каждым метром вам будет все легче и легче погружаться.

Правило 5. Правильно всплываем.

Во время всплытия уши нужно беречь не меньше, чем во время погружения. Правда, отправляясь со дна на поверхность, никаких продувок делать не надо, т.к. лиши воздуха сами выходят через евстахиевые трубы.

Однако, могут возникнуть и проблемы. Например, если у вас затяжной насморк или вы долго не могли хорошенько продуться и вас беспокоила боль в ушах, то евстахиевые трубы могут быть забиты кровью или слизью. В результате вы ощутите давление и даже боль.

В таком случае главное – не начинать паниковать! Затем следует прекратить всплывать и погрузиться на 1-1,5 метра, чтобы продуться. После чего возобновите подъем, наклонив ко дну больное ухо.

 Желаем вам увлекательной и безопасной подводной охоты!

Статьи, которые одобрили наши постоянные читатели :

aqua-hunter.ru

Как правильно продувать уши.
Т.к. тонкие механизмы, управляющие слухом и равновесием, не приспособлены к условиям быстрого изменения давления, уши дайверов часто подвержены различным заболеваниям – начиная от небольших проблем, которые могут возникнуть при плавании на поверхности, до серьёзной и порой длительной болезни, вызванной баротравмой.
К счастью, повреждения ушей можно избежать.
Среднее ухо, в котором находится “мёртвый” воздух, соединятся с внешним миром евстахиевой трубой, выходящей к задней стенке горла. Если вы не в состоянии выровнять давление в среднем ухе до давления в наружном и внутреннем ухе, результатом может стать болезненная баротравма среднего уха – наиболее частое повреждение среднего уха, вызванное изменением давления.

Ключ к безопасному выравниванию давления – открыть евстахиевы трубы, которые обычно закрыты. В каждой трубе есть своего рода односторонний клапан, называемый "трубный валик носоглотки", который предотвращает проникновение инфекций из носа в среднее ухо. Открытие трубы, позволяющее воздуху высокого давления пройти из горла в среднее ухо, обычно требует сознательного действия.
Обычно это происходит при сглатывании. Фактически при глотании вы неосознанно выравниваете давление в ушах много раз в день. Кислород постоянно поглощается тканями среднего уха, понижая давление воздуха в нём. При сглатывании мягкие ткани нёба, растягиваясь, открывают евстахиевы трубы, позволяя воздуху пройти из горла в среднее ухо и выровнять в нем давление. Это слабый хлопок или щелчок, который вы слышите при сглатывании. При погружении с аквалангом система выравнивания давления подвергается более быстрому и сильному изменению. Вы должны уметь справиться с этим.

Почему необходимо выравнивать давление?
Если вы погружаетесь без выравнивания давления в ушах, вы можете получить баротравму уха. Вот что происходит при погружении:
На глубине один фут давление воды на наружную сторону барабанной перепонки на 0,455 PSI больше, чем давление воздуха внутри уха. Барабанная перепонка прогибается вовнутрь, и вы чувствуете давление в ухе.
На глубине четыре фута разница в давлении увеличивается до 1,78 PSI. Барабанная перепонка выгибается в среднее ухо. Слизь заполняет евстахиевы трубы и затрудняет выравнивание давления. Вы начинаете чувствовать боль.
На глубине шесть футов разница в давлении увеличивается до 2,67 PSI. Барабанная перепонка растягивается сильнее. Её ткани начинают рваться, вызывая воспаление, которое может длиться до недели. Маленькие кровеносные сосуды в барабанной перепонке начинают увеличиваться в объеме или лопаться, вызывая кровоподтеки, которые сохраняются до трех недель. Евстахиевы трубы сжаты давлением, что делает невозможным выравнивание давление в среднем ухе. Боль усиливается.
На глубине восемь футов разница в давлении увеличивается до 3,56 PSI. Кровь и слизь из окружающих тканей заполняет среднее ухо. Это называется баротравмой среднего уха. Теперь жидкость, а не воздух, выравнивает давление на барабанную перепонку. Боль притупляется, в ушах возникает чувство заполненности, которое останется в течение недели или больше, пока жидкость повторно не будет абсорбирована тканями.
На глубине десять футов разница в давлении увеличивается до 4,45 PSI. При большой скорости погружения барабанные перепонки могут порваться. Вода заполняет среднее ухо. Холодная вода может вызвать сильное головокружение, особенно если порвана только одна барабанная перепонка. Кажется, что весь мир начинает вращаться вокруг вас. Головокружение пройдет, когда вода в среднем ухе нагреется. Или, если вы пытаетесь выровнять давление, делая сильный и продолжительный выдох через закрытый нос, вы можете порвать круглое окно – мембрану между внутренним и средним ухом. Это называется баротравмой внутреннего уха. Возможна временная или постоянная потеря слуха.

Как выравнивать давление.
Все методы выравнивания давления – это разные способы открытия евстахиевых труб.

• Маневр Вальсальвы (Valsalva maneuver). Чаще всего дайверы учатся применять именно этот способ, но многие выполняют его не совсем правильно. Зажмите ноздри и выдохните через нос. Повышенное давление в носоглотке заставляет воздух подниматься вверх через евстахиевы трубы. Хитрость в том, что надо создать нужное давление – не слишком большое, иначе можно повредить внутреннее ухо. Нужно дуть так, как будто хотите надуть большой воздушный шар. Делайте выдох не более двух секунд.
Но у этого метода есть три проблемы: он не задействует мышцы, открывающие евстахиевы трубы. Поэтому он не работает, если трубы уже сжаты повышенным давлением (см. иллюстрации). Очень просто сделать сильный выдох, который может повредить органы уха. Выдох через закрытый нос повышает давление внутренних жидкостей, в т.ч. жидкости во внутреннем ухе, что может привести к разрыву круглого окна. Поэтому не выдыхайте слишком сильно и не выдерживайте повышенное давление более пяти секунд.
Другие, более безопасные методы:
• Маневр Тойнби (Toynbee maneuver). Зажмите нос и сглотните. При сглатывании открываются евстахиевы трубы, в то же время движение языка при закрытом носе повышает давление в районе труб. Этот метод считается одним из самых естественных способов выравнивания давления. Хороший метод для выравнивания давления при всплытии.
• Техника Лоури (Lowry technique). Это комбинация методов Вальсальвы и Тойнби. Зажмите нос и одновременно выдохните через нос и сглотните.
• Техника Эдмонса (Edmons technique). Напрягая мягкое небо, мышцы горла, выдвиньте челюсть вперед и вниз, выполните метод Вальсальвы.
• Маневр Френзеля (Frenzel maneuver). Зажмите нос и напрягите мышцы, чтобы закрыть заднюю часть носоглотки, как при подъеме тяжелого предмета. Издайте звук “K”. При этом поднимается задняя часть языка и повышенное давление открывает евстахиевы трубы.
• Произвольное открытие. Напрягите мышцы мягкого неба и гортани, выдвигая челюсть вперед и вниз, как будто зеваете с закрытым ртом (как делает вежливый человек во время скучной беседы). Этот метод требует большой практики, но некоторые дайверы могут научиться управлять этими мышцами и держать евстахиевы трубы в открытом состоянии, что позволяет непрерывно выравнивать давление. Хороший метод для выравнивания давления при всплытии.
• Наклоны головы. Выполняя разные методы выравнивания давления, делайте наклоны головой вправо-влево. В ухе, расположенном выше, давление выравнивается легче. Некоторым дайверам легче продуваться, если они смотрят вверх.

Тренируйтесь.
Дайверы, испытывающие трудности с выравниванием давления, могут воспользоваться несколькими методами. Некоторые из них очень трудно применить без многократной тренировки, но это один из навыков, которые можно отрабатывать где угодно. Попробуйте начать перед зеркалом, таким образом, вы сможете понаблюдать за работой мышц горла.

Когда продуваться.
Раньше и чаще, чем вы можете подумать. Большинство авторитетных источников рекомендуют продуваться во время погружения каждые 2 фута (0,6 метров). При достаточно медленной скорости спуска 60 футов в минуту (18 метров в минуту) продуваться необходимо каждые две секунды. Многие дайверы погружаются намного быстрее, поэтому и продуваться они должны постоянно. Хорошие новости: во время спуска по мере увеличения глубины выравнивать давление приходится всё реже и реже (вспоминаем закон Бойля-Мариотта). Например, на глубине шести футов объём внутреннего уха уменьшится на 20%, возникнет боль. Но с глубины 30 футов вы должны опуститься еще на 12,5 футов, чтобы вызвать те же самые 20% уменьшение объёма. Когда вы достигните максимальной глубины, еще раз выровняйте давление. Хотя отрицательное давление в среднем ухе может быть таким маленьким, что вы его и не почувствуете, но через несколько минут оно может стать причиной баротравмы.

Советы для легкой продувки.
1. Прислушивайтесь к щелчкам. Перед тем, как подняться на борт судна, убедитесь, что при сглатывании в обоих ушах слышны щелчки. Это говорит о том, что евстахиевы трубы открыты.
2. Начинайте продуваться заранее. За несколько часов до погружения начинайте осторожно, без усилий, продуваться каждые несколько минут. “Это очень важно и помогает избежать раннего блока в ушах во время погружения”, говорит доктор Ernest S. Campbell, веб-мастер ресурса “Diving medicine online”. “Между погружениями может помочь жевательная резинка ”, добавляет доктор Campbell.
3. Продувайтесь на поверхности. Предварительное повышение давления в среднем ухе ещё на поверхности помогает легче пройти несколько первых критических футов, когда вы заняты компенсатором плавучести и чисткой маски. При этом расширяются евстахиевы трубы. Много источников советуют этот метод, но некоторые специалисты не соглашаются с ним. Доктор Murray Grossan (дайвер и веб-мастер) говорит: “Не надо продуваться на поверхности. Продувайтесь по мере необходимости”. Но большинство дайверов считают, что на практике этот метод помогает. Выполняйте этот метод, если считаете, что он вам поможет, но делайте это осторожно.
4. Погружайтесь ногами вниз. Воздух имеет тенденцию подниматься по евстахиевым трубам вверх, а жидкая слизь стекать вниз. Исследования показали, что при погружении головой вниз для выравнивание давления методом Вальсальвы требуется на 50% усилий больше.
5. Смотрите вверх. Вытягивание шеи помогает открыть евстахиевы трубы.
6. Погружайтесь по спусковому концу. При погружении по спусковому концу легче контролировать скорость спуска. Спусковой конец поможет быстро остановить погружение, если вы почувствуете давление в ушах, и избежать баротравмы.
При нормальной проходимости евстахиевых труб погружение можно безопасно проводить со скоростью до 50 м/мин. Однако в целях безопасности скорость спуска ограничена 20 м/мин.*
Другие рекомендации по скорости погружения: для предупреждения баротравмы уха спуски до глубины 10 метров необходимо проводить медленно — со скоростью 5-10 м/мин. В дальнейшем скорость спуска может быть увеличена.**
7. Опережайте события. Продувайтесь часто (первые 10-15 футов/3-5 метров – продувайтесь каждые 1-2 фута/0,3-0,6 метра), поддерживая небольшое положительное давление в среднем ухе. Остановитесь, если почувствуете дискомфорт. Не терпите боль. Возможно, что евстахиевы трубы закрыты из-за разницы давления. Тогда единственным результатом будет баротравма. Если вы чувствуете боль в ушах, всплывите на несколько футов (2-3 метра) и попробуйте продуться снова.
8. Не пейте молоко. Некоторые продукты вызывают повышенное выделение слизи. Молочные продукты вызывают четырехкратное увеличение выделений. “Если у вас есть проблемы с выравниванием давления, не употребляйте молочные продукты два дня перед погружением”, советует Frans Cronje, доктор медицины, исполнительный и медицинский директор DAN Southern Africa.
9. Избегайте табака и алкоголя. Табак и алкоголь раздражают слизистые, стимулируя выделение слизи, которая может заблокировать евстахиевы трубы.
10. Держите маску чистой. Вода в маске может раздражать слизистые, при этом выделяется много слизи, которая мешает продуванию.
11. Пейте больше воды. Обезвоживание способствует выделению вязкой, густой слизи. “Пейте столько воды, чтобы моча была прозрачной. Тогда слизь будет менее густой, и евстахиевы трубы будут работать лучше”, советует доктор Frans Cronje.
12. Избегайте пищевых добавок. “Продукты, вызывающие мигрень и головную боль, могут способствовать гиперемии и проблеме с прочисткой ушей”, советует доктор Frans Cronje. Избегайте красного вина, шоколада и продуктов, содержащих такие пищевые добавки, как MSG (глутамат натрия) и нитриты.
13. Применение медикаментов.
Внимание! Обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Если не помогают другие способы выравнивания давления, можно рекомендовать прием (не более трех-пяти дней) 60 мг псевдоэфедрина Sudafed. Будьте осторожны, Sudafed имеет побочные эффекты. До погружения вы должны быть уверены, что у вас они не проявляются. Кроме того этот препарат стимулирует центральную нервную систему, поэтому увеличивает риск азотного наркоза и кислородной интоксикации. “Я бы с осторожностью применял Sudafed при планировании погружения на глубину более 80 футов или при использовании найтрокса”, — говорит доктор Frans Cronje.
“При частичной непроходимости евстахиевых труб перед спуском закапывают в нос 2-3 %-ный раствор эфедрина” — рекомендуют Смолин В.В., Соколов Г.М., Павлов Б.Н.
Рекомендации доктора Ernest S. Campbell: “Для уменьшения опухоли вокруг евстахиевых труб могут помочь медикаменты. Многим дайверам помогают таблетки псевдоэфедрина Sudafed и назальный спрей Afrin, применяемый в течении одного-двух дней. Посоветуйтесь с врачом о применении более новых антигистаминных средств (Allegra, Claritin and Zyrtec). Некоторым помогает Flonase.”
Рекомендации DAN: “По согласованию с лечащим врачом для уменьшения опухоли в каналах носа и ушей перед погружением можно применить противозастойные средства и назальные спреи (за один-два часа перед погружением). Они действуют в течении 8-12 часов, поэтому их не надо применять при повторном погружении. Назальные спреи применяют за 30 минут до погружения и обычно действуют в течении 12 часов. Повторное применение может привести к восстановлению симптомов с усилением гиперемии и возможному обратному блоку при всплытии.”

Другие проблемы с ушами.

Баротравма среднего уха при всплытии или обратный блок.
Что происходит: во время всплытия давление в среднем ухе должно уменьшаться, иначе расширяющийся воздух может привести к разрыву барабанной перепонки. Обычно расширяющийся воздух выходит через евстахиевы трубы, но если трубы на глубине были заблокированы слизью (а это может быть результатом плохого продувания во время погружения, погружения в холодной воде, применения противоотёчных лекарственных средств, которые могут прекратить свое действие на глубине) – может произойти баротравма.
Что вы чувствуете: давление в ушах, затем боль. У некоторых дайверов может появиться головокружение, возникающее из-за давления, действующего на вестибулярный аппарат.
Что делать: во время всплытия могут помочь некоторые способы выравнивания давления в среднем ухе, применяемые при погружении. Также может помочь наклон в сторону дна проблемного уха. Всплывайте настолько медленно, насколько позволяют запасы воздуха. Помните, что последние 30 футов будут самыми тяжёлыми. Или вам придется всплывать, превозмогая боль в ушах.
Рекомендации NAUI: если во время всплытия вы почувствуете боль в ушах, прекратите подъём и начните погружение до исчезновения боли. Сглотните, подвигайте челюстью и начинайте медленно всплывать. Если давление в ушах не уменьшится, зажмите ноздри, закройте рот и вдохните через нос (маневр Мюллера, или обратный маневр Вальсальвы). Если ничего не помогает, всплывайте как можно медленнее.

Баротравма внутреннего уха.
Что происходит: иногда напряжение в среднем ухе (из-за отсутствия продувки или чрезмерного усилия при применении метода Вальсальвы) повреждают органы внутреннего уха – механизмы слуха (улитка) и вестибулярного аппарата (вестибулярная лестница). Иногда – навсегда.
Что вы чувствуете:
Глухота: потеря слуха может быть полной, мгновенной и постоянной. Обычно дайверы теряют способность воспринимать звуки высокой частоты. Потеря слуха может проявиться лишь через несколько часов. Вы можете не узнать о потери слуха, пока не пройдете тест.
Звон в ушах: вы можете слышать звон или шипение в ушах.
Головокружение: кажется, что весь мир вращается вокруг вас. Часто возникает тошнота.
Что делать: прервите погружение и как можно быстрее обратитесь к лор-врачу, имеющему опыт лечения дайверов. Повреждения среднего уха очень сложны и требуют быстрого и правильного лечения специалистами.

Баротравма внешнего уха.
Что происходит: если слуховой канал блокирован плотным шлемом, мазью или не вентилирующимся вкладышем в уши, он становится еще одним мёртвым пространством, давление в котором невозможно выровнять при погружении. Барабанная перепонка прогибается наружу, и увеличивающееся давление в окружающих тканях приводит к заполнению канала кровью и жидкостью.
Что вы чувствуете: симптомы похожи на баротравму среднего уха.
Что делать: держите наружные слуховые каналы свободными.
Предотвращение: используйте шлема. Они уменьшают количество воды, поступающее в уши, а вода, попавшая в уши, будет теплее.

Возможна ли декомпрессионная болезнь ушей?
Возможна. Это заболевание называется декомпрессионной болезнью (DCS) внутреннего уха. Оно возникает во время декомпрессии, когда микро-пузырьки формируются в заполненных жидкостью полостях внутреннего уха, улитке и вестибулярных каналах. Симптомами являются глухота, головокружение и звон в ушах. Они не относятся к баротравме уха и могут появляться без таких общих признаков декомпрессионной болезни, как покалывание и боль в суставах.
Внимание: если вы превысили пределы, будьте настороже и при возникновении проблем обратитесь к врачу. Баротравма и декомпрессионная болезнь внутреннего уха имеют схожие симптомы, но методы лечения при этих заболеваниях различны. Рекомпрессия, помогающая при ДКБ, может привести к большим проблемам, если у дайвера есть баротравма.

Можно ли нырять с баротравмой?
Итак, после первого погружения у вас есть ощущение заложенности в ушах (это кровь и слизь), возникли проблемы со слухом, боли нет, но у вас баротравма среднего уха. Но вы чувствуете себя превосходно, продувка проблем не вызывает. Можно ли продолжать погружения? Некоторые дайверы делают это, но они сильно рискуют полностью потерять слух или ухудшить работу вестибулярного аппарата. Кроме того, существует реальный риск инфицирования. Помните, что вы не можете быть уверены, что в то же самое время не повредили и внутреннее ухо. Симптомы баротравмы внутреннего уха не всегда появляются немедленно и выражены достаточно отчетливо. Все медицинские советы говорят о том, что если вы всплыли с баротравмой среднего уха, выйдите из воды и не погружайтесь до обследования врачом.

Вертиго (головокружение).
Ощущение, что вы выпили очень много пива, что впоследствии может привести к тошноте. К сожалению, в отличие от пива, эти неприятные ощущения не проходят на следующее утро. Головокружение, чувство, что мир вращается вокруг вас, является обычным симптомом баротравмы среднего или внутреннего уха. Дело в том, что полукружные каналы вестибулярного аппарата, находятся во внутреннем ухе и разделены от органа слуха улитки всего лишь двумя тончайшими мембранами. Если головокружение начинается под водой, и вы не способны сообщить о своей проблеме, то в этом случае может возникнуть паника. Совет: смотрите на воду в маске, чтобы восстановить ориентацию, и медленно вслед за пузырями выдыхаемого воздуха поднимитесь к поверхности.
Травма вестибулярных каналов, будь то декомпрессия или шок от высокого давления, является довольно обычной. Головокружение может наблюдаться от 2 до 6 недель. В это время мозг пострадавшего учится, чтобы компенсировать повреждения. Однако сами полукружные каналы заживать не будут.
Также головокружение может возникать при стимуляции только одной стороны вестибулярного аппарата. Такими стимуляторами могут быть давление, температура. В любом случае, мозг интерпретирует неравную стимуляцию вестибулярной системы, как движение. Этот тип головокружения исчезает после прекращения стимуляции и не оставляет никаких последствий.
Сглатывание и другие методы выравнивания давления – это способы открытия евстахиевых труб, закрытых в обычном состоянии, и уменьшения разницы давления между наружным и средним ухом. В самых безопасных методах продувки для открытия труб используются мышцы горла. К сожалению метод Вальсальвы, который изучают все дайверы, не активизирует эти мышцы, а нагнетает воздух из горла в Евстахиевы трубы. Это хорошо, пока трубы открыты. Однако, если дайвер продувается поздно или не достаточно часто, давление может сжать мягкие ткани, закрывая концы труб. При попытки продуться этим методом, повышенное давление еще сильнее сжимает ткани. Воздух не поступает в среднее ухо, давление не выравнивается, происходит баротравма. Если же попытаться выдохнуть очень сильно, можно повредить круглое и овальное окна внутреннего уха.

Источник: http://www.japsea.ru/interesno/medic/28-ears.html

solarcave.ru


Categories: Другое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector